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科普 | 了解HIV-2型

HIV-2曾经是一种极其罕见的病毒,然而随着时代发展、交通便利,人后流动量加大,世界各地均报道了HIV-2型感染的案例,中国也不例外。

在美国第一批艾滋病病例出现的三年后,三位科学家, Robert Gallo, Luc Montagnier, and Francoise Barre·Sinoussi ,发现了导致这种神秘的导致免疫缺陷综合症的病毒,艾滋病病毒。

几年后,科学家在一个生活在非洲的艾滋病患者身上发现了一种全新的毒株,它的遗传信息与欧洲和北美分离的品种大不相同。之后,最初的发现的病毒被命名为HIV-1,而这次新发现的的毒株被称为HIV-2。.

从流行病学上讲,HIV-2是一种不太常见的甚至说是罕见的HIV病毒,而HIV-1与HIV-2有一些微妙而又独特的区别。

 

HIV-1与HIV-2的相似之处

尽管它们的遗传信息大不相同,但HIV-1和HIV-2有以下相似之处:

  • 传播方式是相同的(性接触,血液传播,母婴传播).
  • 感染HIV-2的人与感染HIV-1度相同,若未经治疗,可能会受到同样的影响如机会性感染、PCP肺炎、卡波西肉瘤等。
  • HIV-1和HIV-2的治疗方法是基本相同的。均为抗逆转录病毒药物.
  • CD4检测也可同样用于监测HIV-1和HIV-2疾病的进展.

HIV-1和HIV-2的区别

在HIV-1和HIV-2之间也有一些关键的区别,其中包括:

  • HIV-2病毒的毒性通常较小。通常比HIV-1消耗免疫系统的速度更慢。
  • HIV-1患者相比,感染HIV-2的人在疾病的早期阶段的传染性较低。
  • 然而,HIV-2在晚期疾病中的传染性更强。特别是当CD4- T值降至200细胞/mL以下的时候。
  • HIV-2相比HIV-1,流行范围并没有那么广,仅仅局限在某些地区
  • 病毒载量测定以及核酸检测,大部分仅仅能检测HIV-1,对HIV-2并不适用
  • 某些抗逆转录病毒药物(非核苷类药物)对HIV-2感染者可能不太有效

HIV-2的分布

HIV-2是高度集中在西非国家比如塞内加尔,尼日利亚,加纳和象牙海岸。过去,在这些地区之外报告的病例很少,但这疫情正在迅速变化,因交通和经济的发展,旅客以及移民把HIV-2带到了世界各地。

但是很庆幸,我国境内HIV-2相当罕见。

此外,在HIV-1和HIV-2中都有一些亚型和重组型,这导致病毒的多样性进一步增多。正是这种多样性,以及快速变异的特性,使得科研人员很难研制出一种能够针对HIV的疫苗。

目前有8个HIV-2已知组,其中仅A和B组被认为是流行病。有说法称,HIV-2可能是灰曼加贝猴子直接通过性行为传播给的人类,而不是如同HIV-1是狩猎途中传播。

HIV-2 A组主要在西非流行,因为迁移和旅游,目前在美国、欧洲、巴西和印度都有少数记录在案的病例。同时HIV-2 B组仅存在于西非部分地区,世界上其他地区暂无HIV-2B型案例报道。

相比之下,HIV-1有四个大组和众多的亚型,在不同的地区和不同的群体中广泛流行。

HIV-2的检测

在过去,要进行HIV-2检测是相对较难的。但近年来,除除大部分病毒载量、核酸检测外的试验,均可检测HIV-2感染,具体诊断以免疫印迹实验HIV-2特异性条带为准。在免疫印迹试验中(确证试验)如出现 HIV-2 型的特异性条带(如P25、GP105、GP35),需用 HIV-2 型免疫印迹试剂再做单一的 HIV-2 型抗体确认试验。

若发现HIV-2感染,或HIV-1+2混合感染,需立即开始治疗,治疗方案可能与单独HIV-1有所区别。具体谨遵医嘱。

PEP与PrEP对HIV-2有用么?

目前发现HIV-2对非核苷抗逆转录病毒药物耐受。但是,作为目前PrEP常用方案的是舒发泰,主要成分为替诺福韦、恩曲他滨,这两种药物为核苷类抗逆转录病毒,对HIV-2依旧具有良好的预防效果。

值得注意的是,一旦确定为HIV-2暴露后,奈韦拉平、地拉韦啶、依非韦伦,依曲韦林和利匹韦林并不能作为暴露后预防的药物,这些药物应用很可能导致阻断失败(通常这些药物并不是阻断一线用药方案)。