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肛门癌是男同性恋者和双性恋者中的隐忧之一,特别是同时感染HIV的男男性行为者,肛门癌的风险尤其的高。

肛门癌初期症状可能十分的轻微,常见肛周瘙痒,或类似痔疮的伴生物。随着病情进展,可能会出现疼痛或持续出血的情况,甚至会出现肛周脓肿。不幸的是,大多数肛门癌患者去见医生时候,癌症常常都进入了晚期。

 

肛门癌一览

癌症是某细胞的不正常生长繁殖,在没有阻止它的生物手段的情况下无限的增殖。肛门癌是发生在肛门的恶性肿瘤,通常表现为肿瘤性病变。肛门癌倾向于在肛门粘膜组织或肛门边缘与皮肤融合处发作。

通常在全人群中,肛门癌被是相当罕见的,发病率仅约为十万分之一。然而,在男男性行为者中发病率却高达144/10万人。需要注意的是,HIV呈阳性的男男性行为者中,患肛门癌的可能性是HIV阴性的男男性行为者的两倍。

虽然我们不完全解释为什么会有这种情况发生,但有部分专家认为认为,当HIV感染后,持续的低水平的常被忽略的炎症容易导致免疫系统提前步入老年,即使是进行抗逆转录病毒治疗,低水平的炎性反应也会持续存在。

我们通过统计分析发现,在感染艾滋病毒的人群中上,癌症相比未感染人群发病年龄会提前10-15年,无论是什么癌症。

普遍认为HIV感染后更容易感染HPV,且自愈较慢,进而导致肛门癌风险上升。

 

 

男同群体HIV疫情

“在中国男同中,平均每约12人就会遇到1位HIV携带者”

在每年新报告的HIV感染者/AIDS患者中,经男男性行为感染的比例已 从2007年的3.4%上升至2015年的峰值28.2%。

不过值得庆幸的是,MSM群体中HIV感染增长率已出现拐点,但是疫情形式依旧严峻。

 

数据来源:Tang et al.HIV epidemiology and responses among men who have sex with men and transgender individuals in China: a scoping review[J]. BMC Infectious Diseases (2016) 16:588.

 

危险因素

肛门疣体和肛门癌有密切的联系。人乳头瘤病毒(HPV)不仅会引起生殖器疣,而且还与子宫颈癌与肛门癌阴茎癌的发展有关。

除人乳头瘤病毒和艾滋病病毒外,常见的危险因素包括吸烟、多性伴侣、接受性肛交史、痔疮史,肛裂或肛瘘史

 

HPV病毒

 

体征和症状

 

肛门癌很危险的原因之一就是在早期中期出现的症状很少或很轻微容易被忽视,一旦发现就常常是晚期甚至是终末期。在早期出现轻微症状的时候,人们往往会因为尴尬和隐私而讳疾忌医。

如果出现以下症状,请及时就医哦:

  1. 肛门或生殖器上出现疣体(如尖锐湿疣)
  2. 肛门周围或肛管周围的疥疮或肿块
  3. 肛门内外持续瘙痒
  4. 肛门出现组织液渗出或持续出血
  5. 肛周疼痛或肿胀
  6. 肛周出现无明显肿块或破损的疼痛区
  7. 肛周出现难以愈合的伤口

许多专家现在建议对肛门癌高危人群进行常规肛门癌筛查。包括每年一次肛周取样病理学检查与TCT涂片筛查。

 

肛门癌治疗

肛门癌的治疗效果在很大程度上取决于癌症的进展程度。经过评估,以确定疾病的阶段,在早期和中期肛门癌的五年存活率非常可观。

但是很遗憾的是,癌症治疗是一笔相对很大的开支,而感染HIV后,几乎所有医疗险都不会赔付。