主页/艾滋检测/艾滋病窗口期到底是多久时间?

艾滋病窗口期到底是多久时间?

我们经常听到,不同的医生对窗口期以及多久能排除HIV有不同的说法,甚至同一家医院的同一个科室里面的医生都有不同的说法。

从一个月、数周、甚至数月的说法都有。

那么,HIV窗口期到底是多久呢?高危后到底多久能排除呢?

 

什么是窗口期

艾滋病毒进入人体后,需要经过一段时间血液才会产生艾滋病毒抗体,在此期间抗体检测呈阴性,但是病毒处于一个活跃的,在持续繁殖的状态。

也就是说,在意外感染了HIV后,我们不能立即确认是否为感染了HIV,这个不能检出是否感染了HIV的时间段,称之为窗口期

 

窗口期,你需要知道的

艾滋病的检测在艾滋病预防中是一个很重要的部分。目前,最新的第四代检测技术(抗原抗体联合测试),在一定程度上大大缩短了窗口期。这个窗口期可以缩短到10-33

在进行HIV病毒测试的时候,了解常见的各个HIV检测技术的检出时间范围是很重要的。在下面,我们可以大致了解到目前常见的检测技术,以便于对测试的时间进行把控, 并帮助大家选择测试方法。也便于开展其他HIV相关的预防方案, 如暴露后预防 (艾滋病阻断、PEP) 和暴露前预防 (艾滋病预防、PrEP)。

 

艾滋病不同检测方法的窗口期

除第一代测试外,其他测试方法均有试纸检测实验室检测方案(抽血检测)

目前一代二代已经很少被使用,市面上常见的检测方法为三代与四代试剂检测

  •   全病毒裂解免疫球蛋白 (Ig) G 试验 (1代) : 使用溶解性全病毒制剂, 检测 anti-HIV-1/HIV-2 IgG 抗体 (Ab)。第一代试剂目前已经淘汰,一般窗口期为36
  •   IgG 抗体测试 (2代): 使用合成肽试剂检测anti-HIV-1/HIV-2 IgG抗体,通常在6-8周可以检出
  •   IgG/IgM 抗体试验 (3代): 使用合成肽试剂检测anti-HIV-1/HIV-2 IgM 和 IgG ,窗口期为2-3,对于未使用抗病毒药物的人群,在50可以全部检出
  •   抗体抗原 (Ag)/抗体 (Ab) 联合试验 (4代):相比于3代试剂,多包含了P24抗原的检测,在HIV-1/HIV-2 IgM 和 IgG抗体出现前即可检出是否感染上HIV。.因为可以检测到P24抗原的原因,窗口期进一步缩短到9-14

 

关于检测,你需要知道的

当一个某人感染了HIV,可能会有一个10-33天的窗口期, 在这段时期里,现有检测方法可能无法检测出的是否感染了HIV。

如果出现HIV急性感染期的症状包括发热、淋巴结肿大和喉咙痛,此时血液中的病毒载量会在一个较高的浓度,因此, 在有症状的急性感染期者身上可以通过病毒负荷试验或核酸测试 (NAT)检出HIV相关抗原。

图:HIV常用检测技术实验室检出时间和检出人数所占比例

注:上方为三代试剂实验室检测 下方为四代试剂实验室检测。

现有统计数据表明,在使用第四代试剂的实验室检测时,百分之百的人群在第44天的时候能检出HIV。

(数据来源:The Denver Prevention Training Center (PTC))

HIV在发生高危暴露后72小时内是可以通过使用阻断药有效阻断的,这个时间越短越好。如果是多性伴者,现在也可以通过口服PrEP药物来预防HIV感染

 

参考资料

  1. CDC Preexposure prophylaxis for the prevention of HIV infection in the United States – 2014 Clinical Practice Guideline
  2. CDC Updated guidelines for antiretroviral postexposure prophylaxis after sexual, injection drug use, or other nonoccupational exposure to HIV – the United States, 2016
  3. CDC test resource page: https://www.cdc.gov/hiv/pdf/testing/hiv-tests-advantages-disadvantages.pdf
  4. Delaney KP et al. Time until Emergence of HIV Test Reactivity Following Infection with HIV-1: Implications for Interpreting Test Results and Retesting after Exposure. Clin Infect Dis. 2017:64 (1)53 -59
  5. Keele BF, Giorgi EE, Salazar-Gonzalez JF, Decker JM, Pham KT, et al. Identification and characterization of transmitted and early founder virus envelopes in primary HIV-1 infection. Proc Natl Acad Sci USA 2008;105:7552-7.