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高危后多久该去检测

如果一个人曾有艾滋病毒暴露史,因为艾滋病毒的特殊性,在一段时间内检测无法提供准确的结果,这段时期称之为窗口期。因为HIV测试目前常见手段就是检测感染标志物,例如抗原与抗体,在有足够的感染标志物产生达到检测下限后才能检测到相应的反应。

对于那些不得不坐着等待窗口期结束来测试的人来说,这可能是一个很难熬的时期,但好消息是,现在日新月异的检测手段大大缩短了窗口期。

对方情况不明

首先:如果以前你不知道性伴侣的艾滋病毒状况会建议你在接受检测之前,等到六到八个星期。这是因为在以前大多数传统的检测方法都只是检测到抗体,而抗体的产生速度取决于机体免疫应答的速度,这个时间可能会相对较长。

其次:随着抗原抗体联合试验(即第4代试剂)的引入用来确定是否可能感染上HIV的时间已经大大缩短了。如今,使用原抗体联合试验(4代试剂)的实验室检测平均在26天内就能给出一个确切的回答。

但抗原抗体联合试验在感染早期阶段,仍有可能漏检,如果你认为你最近可能接触到了艾滋病病毒,需要等到4到6周才可以检测一次,这个过程非常难熬。

再次:为了解决这个过程,针对这部分人不想等到4-6周再去检测,DNA检测就再合适不过了,距离你高危时间3天即可检测。

 

为什么DNA检测可以那么快就检测出来呢?

HIV作为一种RNA病毒,经黏膜或皮肤破损进入人体内,一部分被免疫细胞清除,一部分以RNA病毒颗粒的形式,被吸附并进入CD4细胞,在反转录酶和整合酶的作用下,整合进入人体免疫细胞(CD4)的DNA中,潜伏在细胞及组织器官中,形成DNA病毒储存库。这些DNA再通过转录复制成新的RNA,然后继续新的感染复制过程。

在这个过程中,HIV病毒首先感染黏膜或皮肤层树突状细胞;并在24小时内在树突状细胞繁殖,24-28小时到达局部淋巴结,3天内就已形成病毒库,并出现在外周血液中。

通过感染机制的分析不难发现

HIV虽是RNA病毒,但是感染前期RNA病毒量很少,再加上人体免疫系统先天免疫的清除吞噬功能,RNA病毒少之又少,而剩下极少的病毒又迅速进入宿主细胞中,因此此时无法通过检测病毒载量(RNA)来确定是否感染。

一旦感染HIV病毒,含有HIV DNA的淋巴细胞、单核细胞等宿主细胞在3天内就会进入血液循环,通过检测血液细胞中的HIV-1 DNA,阳性结果即可明确感染,理论上能替代HIV RNA实现暴露后预防的极早期诊断。

因此,HIV DNA是HIV 感染最早期的标志物,一旦感染,3天就在体内建立,即使服用阻断药物也可检测。

如果阻断失败,HIV DNA病毒库在体内肯定已经形成并可以检出,再服用阻断药物也无法清除体内病毒库。要知道,目前HIV没法彻底治愈的原因,同样也是因为体内病毒库没法清除体内。

 

对方确诊阳性

如果自己不小心接触到了艾滋病病毒,有一条规则需要遵循:马上行动。

如果你知道你的性伴侣为艾滋病病毒携带者且未经过治疗或未达到病毒抑制(即病载测不出)的话,你还有机会通过28天的PEP阻断治疗来避免感染。即艾滋病暴露后预防(PEP).
PEP开始的时间越早,效果越好:最好在暴露后2小时以内开始,但最迟不能超过72小时。

启动PEP是由医生基于暴露的类型(例如,肛门、阴道、性攻击等)、行为(注射吸毒, 针刺损伤)、以及你的性伴侣的已知或未知的HIV状况进行判定,由医生最终决定你是否需要进行PEP。

简而言之,如果你已经接触到一个可能的HIV阳性的伴侣或处在HIV暴露风险中的话,最好是尽快去医院或者疾控中心找医生咨询。

 

阻断后该多久去检测

在进行暴露后预防后,因使用的药物同为HIV的抗逆转录药物,原则上可能对HIV的抗原产生有一定影响,即对P24以及核酸RNA检测可能有一定影响。

对于抗体,现在还未有一个相对统一的说法,目前多数医生认为PEP对HIV的抗体产生并无较大影响,因阻断失败案例极其罕见,所以目前未有相关的权威数据表明是否会有影响,但是12周的随访检测结果依旧是一个很有说服力的结果。

所以,开始 PEP后建议第12周的随访一定要做好,以便确认阻断是否成功。

但是能确定的是,阻断药即便阻断失败,也并不会对HIV病毒库产生造成影响,如果无法消除疑虑,也可以通过病毒库(HIV-1 )检测来尽早消除自己的恐惧。