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割包皮真能防艾么?

割包皮通常只出现在男科医院的广告里,是一种治疗包皮过长,包茎的治疗手段。其实割包皮作为一种“男性割礼”一直存在于人类社会中,是男孩变成男人的象征,也有净化仪式的寓意,或增强性能力的说法。

研究表明,包皮环切术对于包皮垢的状况有显著改善,减少龟头细菌感染。从而能够预防HIV感染。

 

WHY?

 

近年来的一些研究表明,包皮下面的细菌菌群可能是使未进行包皮环切术HIV感染风险增加的原因。

研究表明,密集的菌群可能会使粘膜上的朗格汉斯细胞增加,在皮肤表面成为“自身免疫防御的叛徒”。

通常,朗格汉斯细胞(抗原呈递细胞)通过捕获入侵的微生物并将其呈递到免疫细胞(包括CD4细胞)而起产生免疫反应,从而消灭入侵的病原体。然而,当细菌负荷增加时,如包皮下发生炎症反应,这时朗格汉斯细胞(抗原呈递细胞)实际上不仅仅是呈递病原体,还可能使病原体进一步进入人体造成更严重的感染。

包皮环切术后,包皮下的厌氧菌无法茁壮成长,从而减轻炎症反应降低HIV进入体内的风险。

在异性传播途径中,关于男性使用包皮环切术来预防HIV感染仍然是一个极具争议性的问题。尽管有强有力的证据表明,与未接受割礼的男性相比,接受割礼的男性更不容易通过异性性行为感染HIV病毒,但仍有不少人对这些研究的有效性表示质疑。

2005年至2007年在非洲进行的一系列随机对照试验表明,男性包皮环切术可以将阴道——阴茎的感染风险降低51%~60%。

根据这些试验所得出的结论,世界卫生组织和联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署在2007年提出了以下的建议:

“男性包皮环切术应被认为是预防男性异性传播途径感染艾滋病的另一项重要策略,但是绝不能取代已知的艾滋病毒预防方法。”

 

“割包皮”是个单行道

 

也有大量的研究表明,男性包皮环切术对男性携带者的阴性女性伴侣并没有提供同样的保护作用。关于为何女性并未因为男方行包皮环切术受益有两个可能:女性性器官固有的生物脆弱性,以及在某些情况下,在割礼伤口完全愈合之前过早恢复性行为也可能提高女性感染HIV的风险。

也没有证据表明行包皮环切术会降低男男性行为者肛交中感染的风险。同样,包皮环切术对是否能够对与女性伴侣进行肛交的男性提供保护作用也没有定论

更有人质疑的是,在HIV低流行率地区,进行包皮环切术对HIV的预防作用似乎并没有像在南非这样的高流行率地区中那样影响明显。

根据现有的证据看来,进行包皮环切术只是明确可以降低异性恋男性通过阴道——阴茎的的感染风险

割包皮,很划算

 

联合国艾滋病规划署和南非流行病学建模和分析中心(SACEMA)的数学模型表明,在异性行为主要传播方式的地区,如果90%的男性在这些人群中接受包皮环切术,女性感染风险可能会因为社区感染率降低而减少约35%至40%。

成本效益分析表明,通过减少的这些感染,可以大大减轻医保系统的负担。

南非高登省的一项研究表明-感染率超过15%的地区,1 000名男性割礼的费用(约50 000美元),可为医保节省约350万美元的终生的抗逆转录病毒药物费用。更不用说直接的医疗与住院的费用了。

不过…….发放免费避孕套计划的成本效益是避免艾滋病毒感染的成本效益的95倍。

戴套,可以说是最经济划算的防艾方案了

接受包皮环切术的好处不仅仅止步于HIV,还可以预防尿路感染, 阴茎癌等疾病,以及减少感染某些性传播疾病的风险.

 最后的话

 

注意:包皮环切术是减少而不是消除阴道阴茎感染艾滋病病毒的风险。

正确使用安全套,性活跃\性伴不固定者使用PrEP可以几乎完全避免HIV感染的可能。

如果发生了无保护性行为或恶意传播,在72小时内进行暴露后预防(阻断)

但是目前,中国国内还没有将男性包皮环切术来降低男性感染HIV的传播风险列入指南