主页/艾滋风险与预防/有PrEP就可以不使用套套了嘛?

有PrEP就可以不使用套套了嘛?

PrEP的效果,到底如何

在第五届全国艾滋病学术大会上,PrEP又被反复提到,PrEP是预防HIV的一种及其有效的手段,那么PrEP使用中是不是真的万无一失呢?

HIV暴露前预防(PrEP)是一种强有力的预防工具,每天的一颗舒发泰(Truvada)可以大幅度降低HIV感染风险(根据第22届世界艾滋病大会数据,PrEP几乎可以给予几乎百分百的保护)。且最近有研究表明,PrEP对每周服用4片以上的同性恋或双性恋男性同样有效。

随着PrEP的推广,有人担心,会不会因为PrEP的使用

会导致更多的无套性行为的发生?

在PrEP使用中发生无套性行为真的没问题么?

PrEP的有效性是否足以允许在某些特定条件下发生无套性行为呢?

了解PrEP与避孕套

大多数PrEP和避孕套使用情况的研究都是在MSM(男男性行为)人群中进行的,在美国MSM(男男性行为)人群是艾滋病病毒携带率最高的。

部分研究指出,PrEP可能会导致安全套的使用率下降,特别在承诺关系中,因为承诺关系加上PrEP的应用便忽视了安全套的重要性。还有一项统计显示至少三分之一的MSM感染发生在承诺关系中

但是,大多数对单阳伴侣的研究表明,PrEP并没有降低安全套的使用率。通常的,单阳伴侣他们会尽可能使用更多的保护措施,尽可能的避免将HIV传染给阴性伴侣。

PrEP的性别歧视

性别在决定PrEP的有效性方面也发挥着重要作用,有研究人员指出,PrEP在女性身上的效果,可能不如男性那么好,在女性与MSM(男男性行为者)试验结果形成了鲜明对比。

早期的研究表明女性中PrEP效果欠佳的主要的原因是依从性不佳。

但是,药物的依从性男女差异真的这么大么?

北卡罗莱纳大学2014年的一项研究提供了一些见解,表明PrEP实际上在妇女效果欠佳的原因是PrEP药物在宫颈和阴道组织中的浓度较低。

UNC的研究人员发现,舒发泰(Truvada)在阴道和宫颈中的药物浓度远远低于肛门和直肠组织;即使每天坚持不间断,也只有75%的妇女能够达到与男性相同的保护水平。

与此形成鲜明对比的是PrEP每周只需2至3粒,就能为MSM群体提供一定的保护。

这一差距使得PrEP是作为妇女预防艾滋病毒的补充工具之一

PrEP后依旧会感染?

越来越多的证据表明PrEP对MSM有效,即使是那些依从性不佳的人,即使在高风险个体(即有群体性行为、粗暴性行为、注射吸毒的人)中,也降低了被感染的风险。

2016年,有媒体报道,尽管每天服用Truvada,但有两名男同性恋者还是感染了HIV,这一问题一度成为推特上的热点。他们均感染了一种罕见的艾滋病毒,该病毒对替诺福韦和恩曲他滨(即舒发泰的主要成分)均耐药。

学者声称没有理由感到恐慌,这种对恩曲他滨与替诺福韦同时耐药的HIV是相当罕见的,可以明确的是PrEP给社会带来的好处仍然远远超过了不良后果

此外,多药耐药-甚至多类耐药-鉴于病毒的广泛与快速的传播,使近几年原发耐药这种情况时有发生。且双阳伴侣的无保护性行为导致的交叉耐药,也会使毒株耐药潜力进一步增加。

所以尽管使用了PrEP,同时使用安全套也是极其有必要的。

最后

此外,PrEP并不是针对所有人的,而是针对所有人的被认为处在HIV高风险中的人。使用时,应每天服用,并定期进行测试,以确定使用者的HIV感染状况,并避免出现副作用。

另一方面,如果你的伴侣是HIV阳性者,监督Ta的治疗,并了解对方的治疗情况是相当重要的。

如果达到病毒抑制,那么,传播HIV的可能是微不足道的。

对单阳伴侣来说,阳性积极治疗,阴性使用PrEP的同时,也要保证每次性行为正确使用安全套。这样才能将HIV感染的风险降到最低。

 

那么,有没有一种办法完全避免HIV感染风险呢?

有的!在家DIY,就能保证通过性途径感染HIV的风险绝对为0。

预防方法只是降低风险

并不能百分百消除风险